Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Электронные листки нетрудоспособности: разъяснения ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Введение ЭЛН позволяет сразу правильно сформировать реестр в соответствии с требованиями ФСС. В личном кабинете можно сразу составить заявление на выплату работнику и отдать ему на подпись. Также программа автоматически подтянет реквизиты поликлиники и банка, поэтому ошибки для получателя пособия исключены.
Оплата электронного больничного листа: как рассчитывается выплата
Помимо того, что нужно понимать, как оплачивается больничный лист, нужно также знать, как оплатить электронный больничный, какие формулы использовать? Напомним, как электронный больничный лист, так и бумажный, оплачиваются абсолютно одинаково.
Выплаты по больничным зависят от размера МРОТ, установленного в стране. Минимальная стоимость дня по больничному начинается от этой суммы.
Для тех работников, у кого официальный общий трудовой стаж более восьми лет, оплачивается больничный лист по стандартной формуле: средний заработок работника Х 24 месяца / 730 дней = стоимость одного дня заработка. Получается, что выплата производится как за отработанный день, то есть в 100-процентном размере.
Для подсчёта общей суммы выплаты достаточно умножить полученный среднедневной доход на количество дней, указанных в больничном.
Если трудовой стаж работника менее восьми лет, то в расчёте выплат по электронному больничному помогут специальные коэффициенты.
При стаже до шести месяцев стоимость одного дня больничного будет рассчитываться от размера установленного на год МРОТ.
При стаже от шести месяцев до пяти лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 60 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.
При стаже от пяти до восьми лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 80 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.
Что важно: если больничный выдан работнику в связи с профессиональным заболеванием, производственной травмой или в связи с беременностью и родами, то вышеуказанные коэффициенты не применяются. Оплачивается больничный в таких ситуациях в 100-процентном размере.
Средний заработок считается за два года, что предшествовали получению сотрудником больничного.
Как сотрудник должен информировать работодателя о том, что ему выдали электронный больничный?
После закрытия медицинской организацией листка нетрудоспособности в форме электронного документа (ЭЛН) гражданин сообщает его номер своему работодателю, который запрашивает в информационной системе Фонда социального страхования РФ (ЕИИС «Соцстрах») ЭЛН по его номеру и СНИЛС работника, заполняет сведения о работнике, работодателе, сведения о стаже и заработке и направляет их в ЕИИС «Соцстрах» с квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера, руководителя и самого работодателя-юридического лица.
Стоит отметить, что с ЭЛН нет необходимости ехать по месту работу и «сдавать» его в бухгалтерию или кадры – работник может сообщить работодателю номер ЭЛН любым удобным для него способом — посредством предоставления талона с номером ЭЛН, телефонной связи или информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
При этом, талон с номером ЭЛН, выдаваемый медицинской организацией застрахованному лицу, не является основанием для назначения страховых выплат и предназначен для информирования гражданина о сформированном ЭЛН.
Кто может выдать и получить электронный больничный лист
ЭЛН выдают сотрудники медорганизаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность (п. 2, п. 3 Приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н):
- лечащие врачи, кроме врачей скорой помощи;
- фельдшеры, если они выполняют функции лечащего врача;
- зубные врачи, если в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, нет врача-стоматолога.
Получить больничный могут граждане, застрахованные по обязательному соцстрахованию на случай ВНиМ (п. 1 Приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н):
- россияне;
- постоянно или временно проживающие в РФ иностранцы и лица без гражданства;
- иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ (кроме ВКС).
Работники могут отслеживать информацию об ЭЛН на портале госуслуг или в личном кабинете на сайте СФР.
В некоторых случаях оформление электронного листа нетрудоспособности невозможно или бесполезно (пособие по нему всё равно не выдадут):
- Пациент не застрахован лицом в системе социального страхования (перечень лиц, подлежащих соцстрахованию, указан в ст. 2 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
- В местности, где находится медучреждение и куда пациент обратился за помощью, существуют проблемы с интернетом.
- Иные причины технического и организационного характера.
Особенности пособий по материнству и по несчастным случаям в 2023 году
С 1 января 2023 года изменились правила назначения и выплаты пособий беременным женщинам за постановку на учёт в медицинской организации в ранние сроки беременности. С этого момента среди тех, кто встал на учёт в медучреждения в период с 6 до 12 недель беременности, пособия будут получать нуждающиеся в социальной поддержке граждане РФ, которые постоянно проживают на территории России.
Нуждаемость определяется размером среднедушевого дохода семьи беременной женщины. Он не должен превышать величину регионального прожиточного минимума на душу населения.
В понятие «семья» при расчёте пособия включаются: сама беременная, её супруг и несовершеннолетние дети. Также по новым правилам к членам семьи относятся дети заявителя в возрасте до 23 лет, которые обучаются в образовательной организации по очной форме обучения. Никакие другие категории граждан в расчёт не включаются.
Среднедушевой месячный доход исчисляется за последние 12 календарных месяцев до подачи заявления на получение пособия и исходя из всех поступлений членов семьи: зарплаты и вознаграждения по договорам ГПХ, пенсии, компенсации, социальные пособия и прочие выплаты денежного характера.
Не включаются в доход семьи следующие выплаты:
- ежемесячное пособие беременной женщине, произведённое за прошлые периоды;
- средства материнского (семейного) капитала и средства регионального материнского капитала;
- единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причинённого жизни и здоровью женщины, её личному имуществу и имуществу, находящемуся в общей собственности членов её семьи;
- суммы единовременной материальной помощи, выплачиваемой в связи со стихийным бедствием или другими чрезвычайными обстоятельствами, а также в связи с террористическим актом;
- суммы налоговых вычетов по НДФЛ;
- социальное пособие на погребение;
- компенсации за самостоятельно приобретённое инвалидом техническое средство реабилитации;
- компенсации за изготовление и установку надгробных памятников;
- единовременные выплаты военнослужащим или членам их семьёй;
- единовременная материальная помощь, выплачиваемая на лечение ребёнка.
Если беременная официально не работает или не соблюдает правила «нулевого дохода» (у неё в течение года были какие-то поступления), всё это не является основанием для отказа в назначении и выплате ежемесячного пособия.
Отказать в назначении пособия беременной женщине могут, если у неё:
- нет российского гражданства;
- доходы превышают указанный минимум, в том числе и в виде процентов по вкладам (такой доход не помешает получить пособие, если вклад был закрыт не позднее чем за шесть месяцев до месяца подачи заявления на назначение пособия);
- в заявлении обнаружены недостоверные или неполные данные;
- в собственности беременной или членов её семьи есть две квартиры или жилых дома и два транспортных средства (исключение только многодетные семьи, семьи с инвалидами, и семьи, которые получили машину как государственную социальную поддержку).
Для получения пособия беременной женщине нужно написать заявление во время личного посещения СФР, МФЦ или на Едином портале госуслуг. Это можно сделать после наступления 12 недели беременности. Если беременная женщина находится в местах лишения свободы, то она подаёт заявление о назначении пособия через администрацию исправительного учреждения или следственного изолятора.
В случае одобрения ежемесячного пособия беременная женщина будет получать 50% от величины регионального прожиточного минимума трудоспособного населения. Если после получения пособия среднедушевой доход семьи женщины не достигнет прожиточного минимума, размер пособия Социальный фонд увеличит до 75% регионального прожиточного минимума. Если и в этом случае среднедушевой доход семьи не превысит прожиточного минимума, то женщина сможет получать пособие уже в размере 100% регионального прожиточного минимума трудоспособного населения.
Заявление на перерасчёт величины пособия писать не надо, оно автоматически поменяется с месяца изменения величины регионального прожиточного минимума. Выплата пособия после перерасчёта осуществляется также в беззаявительном порядке.
Обязательное условие для получения пособия — посещение женщиной медицинской организации, которая оказывает помощь беременной, в установленные сроки:
- 10–14 недель;
- 18–22 недели;
- 30–32 недели беременности.
Пособие Социальный фонд будет выплачивать до месяца родов или прерывания беременности включительно. Выплачивают его за полный месяц независимо от даты наступления срока беременности 6 недель, даты постановки на учёт в медицинской организации, даты родов или прерывания беременности, или даты обращения за назначением пособия. Если беременности прекратилась до наступления 12 недель, выплата пособия исключена.
Работнику, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве или получившему профессиональное заболевание, Социальный фонд выплатит:
- пособие по временной нетрудоспособности;
- страховые выплаты;
- расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Размер больничного пособия при несчастном случае составляет 100% заработка и от стажа работы сотрудника не зависит. Размер пособия за полный календарный месяц не может быть ниже МРОТ (в 2023 году – 16 242 руб.) и больше максимального размера. Максимальный размер больничного пособия с 1 февраля 2023 года – 405 154,72 руб. Отметим, что максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырёхкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с п. 12 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Страховые выплаты бывают:
- единовременными;
- ежемесячными.
Передача в ФСС документов для выплаты больничного пособия
С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
В число таких документов входят заявление, больничный листок, сведения о среднем заработке сотрудника для расчета больничного и опись этих документов.
Форма представления в ФСС вышеуказанных документов и сведений зависит от количества сотрудников, работающих у работодателя. Работодатели со среднесписочной численностью сотрудников до 25 человек включительно могут направить эти документы заказным письмом. Если же численность сотрудников работодателя превышает 25 человек, то вместо пакета документов он направляет в ФСС электронный реестр сведений (п. 4 положения, утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).
Оставшуюся часть пособия ФСС выплатит работнику в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов или реестра сведений от работодателя. Пособие перечислят на банковский счет или через организацию федеральной почтовой связи по выбору самого сотрудника.
Как отвечает работодатель за несвоевременную передачу больничных в ФСС
Если работодатель в течение 5 рабочих дней после получения от работника всех необходимых документов для назначения больничного пособия не передаст эти документы в ФСС, его могут привлечь к административной ответственности.
Законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.
Ответственность за это правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС). В соответствии с данной статьей несоблюдение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов влечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.
Порядок взаимодействия работодателя с ФСС по листку нетрудоспособности
Подключение работодателя к системе ЭЛН является не правом, а обязанностью. Согласно законодательству только работник выбирает получать больничный в электронном или бумажном виде. По юридической силе эти документы одинаковы. Работодатель обязан принять любой больничный лист.
Для организаций утвержден порядок, регламентирующий работу с электронным видом документа, удостоверяющего нетрудоспособность. Что делать в случае, если сотрудник принес ЭЛН, но работодатель не имеет технической возможности принять электронный формат больничного? Действия работника – обратиться в лечебное учреждение, где ему будет выдан бумажный вариант больничного и принести его работодателю.
Далее рассмотрим, какие действия должен предпринять руководитель, если работник принес ЭЛН.
Электронный больничный лист: разъяснения от ФСС
С июля 2021 года назначать и выплачивать пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также ежемесячное пособие по уходу за ребенком можно на основании электронных больничных листков.
Медицинские учреждения могут выписывать больничный в двух вариантах: бумажном и электронном.
Врач выпишет электронный больничный лист, если:
- работодатель пациента зарегистрировался на официальном ведомственном сайте ФСС и открыл там личный кабинет;
- медицинское учреждение подключилось к специальной информационной системе по выдаче электронных листков нетрудоспособности;
- пациент оформил и подписал согласие о выдаче цифрового документа.
Фонд социального страхования РФ опубликовал Информацию “Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН)” (далее – ЭЛН), в которой сообщает о применении электронных больничных листов.
В этом информационном сообщении ФСС РФ ответил на самые распространенные вопросы об электронных больничных листах. Мы “расшифровали” ответы ФСС и приводим вам их в удобном читаемом виде.
Как происходит оформление больничного
При обращении человека в медицинское учреждение врач должен уточнить, в каком виде он хочет оформить больничный. Если пациент согласен на электронную версию листка нетрудоспособности, алгоритм выглядит так:
- человек письменно подтверждает согласие на оформление электронного больничного;
- врач открывает документ и вводит его в базу ФСС. На этом этапе доступ к нему есть только у медицинского учреждения, работодатель и сам пациент увидеть больничный не могут, даже если у них будет номер документа;
- после выздоровления документ закрывают, и он попадает в общий доступ;
- сотрудник сообщает на работе номер электронного больничного;
- бухгалтер находит его в личном кабинете с помощью фильтров: ФИО работника, его СНИЛС, статус документа, при необходимости проверяет подлинность (хотя подделать электронный вариант почти невозможно) и вносит необходимую информацию: данные о работнике и организации, страховой стаж, расчет суммы выплат;
- после сохранения изменений данные автоматически уходят в ФСС, который впоследствии производит компенсацию выплат по больничному листу.
Какой порядок выдачи электронного больничного
Больничный может быть выписан только в каком-то одном виде — либо в бумажном, либо в электронном. Электронный листок нетрудоспособности формируется с письменного согласия работника (ч. 3.2 ст. 59 Закона об охране здоровья, п. 1 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности).
В качестве продолжения электронного больничного допускается выписать листок нетрудоспособности в бумажном виде и, наоборот, сформировать электронный больничный как продолжение листка нетрудоспособности на бумажном носителе (п. 14 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности).
Электронная форма больничного не позволит работникам потерять или испортить (например, помять, порвать) документ.
Кроме того, система электронных больничных исключает представление работниками поддельных документов. Дело в том, что ФСС РФ проверяет подлинность электронных больничных. Работодатель, запрашивая больничный у фонда, получает для оплаты проверенный документ (Информация ФСС РФ «Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) (вопрос-ответ)»).
Рекомендуем предупредить работников о готовности организации принимать электронные больничные. Если работник представит электронный больничный работодателю, у которого нет технической возможности его принять, это послужит основанием для замены на бумажный вариант (Информация ФСС РФ «Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) (вопрос-ответ)», Письмо ФСС РФ от 11.08.2017 N 02-09-11/22-05-13462).
Электронные больничные формируются в ЕИИС «Соцстрах» (п. 3 Правил информационного взаимодействия при формировании электронного больничного).
Больничный лист выдается пациентам медицинских учреждений, которые имеют соответствующую лицензию. Это происходит по причине болезни, во время беременности или ухода за членами семьи. Основная цель медицинского документа в электронном виде – оптимизация работы больниц и врачей, а также повышение качества их обслуживания. Также среди преимуществ можно отметить следующее:
- Уменьшение количества времени, затрачиваемого врачами для оформления больничных листов.
- Отсутствие проблем с расшифровкой записи из-за плохого почерка врача.
- Уменьшение расходов работодателя, связанных с расходованием бумаги.
- ЭЛН – официальный медицинский документ, который невозможно подделать в связи с тем, что на нем ставится личная электронная подпись и печать лечащего врача.
- Возможность проверить информацию из документа имеется как у пациента, так и у работодателя в любое удобное время, для чего достаточно знать только двенадцатизначный идентификационный номер.
- Украсть ЭЛН или информацию из него невозможно, так как он передается в ФСС и работодателю только по защищенным каналам связи.
Напомним, что изменения в законодательстве, которые позволили получать больничные листы в электронном виде, вступили в силу в июле 2017 года (Федеральный закон от 01.05.17 № 86-ФЗ). А в конце 2017 года были приняты подзаконные акты, регламентирующие порядок выдачи электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН), а также правила электронного взаимодействия органов ФСС, работодателей и медицинских организаций (утв. постановлением Правительства РФ от 16.12.17 № 1567; далее — Правила № 1567).
После этого ФСС начал работу по постепенному переходу на ЭЛН — этому были посвящены активные информационные компании 2018 и 2019 годов. А в 2020-м году Минздрав утвердил порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности в форме электронного документа (приказ от 01.09.20 № 925н; далее — Порядок № 925н).
Подведем итоги. Переход на работу с электронными листками нетрудоспособности имеет положительные моменты и для работодателя (снимаются риски получения поддельного больничного, а также утраты документов при хранении), и для работников (они могут быстрее получить пособие). Минусы работы с ЭЛН в настоящее время связаны с технической стороной вопроса. Также придется приобрести необходимое программное обеспечение и сертификаты УКЭП (если их еще нет).
В любом случае вопрос о переходе на ЭЛН сегодня каждый работодатель вправе решать самостоятельно. Действующее законодательство не обязывает страхователей обеспечить работу с электронными больничными листами, и не устанавливает никакой ответственность для тех, кто не подключился к ЕИИС «Соцстрах».
Можно ли заменить электронный больничный на бумажный
В августе 2021 г. Соцстрах России распространил письмо №2-09-11/22-05-13462, которое содержало уточнение по поводу возможности замены электронного больничного листа его бумажным аналогом. Такая необходимость возникает в случае отсутствия у работодателя доступа к персональному кабинету страхователя, расположенному в пределах сайта ФСС. Иногда в учреждении, осуществляющем лечение работника, существует порядок автоматического заведения электронного больничного листа, однако организация, где трудоустроена заболевшая штатная единица не обладает достаточным уровнем технического оснащения и не имеет возможности принять документ в нетрадиционном виде. Именно такие ситуации требуют замены электронного больничного на бумажный.
Как заменить ЭЛН на бумажную версию?
Для замены электронного больничного листа бумажным пациенту необходимо:
- В письменной форме обратиться в медицинское учреждение, где он получил ранее ЭЛН. При этом сотрудники учреждения пробьют сведения о пациенте по базе данных.
- При нахождении сведений о пациенте в электронном виде (в т.ч. ЭЛН), будет составлен бумажный вариант.
При составлении обращения в медицинскую организацию важно помнить, что это официальный документ. Поэтому оформлять его следует в соответствии с планом заявления.
Сделать это можно как в письменном виде, так и в печатном (отформатировать текст в программе Microsoft Office Word).
Необходимо оформить заявление строго в соответствии с установленными требованиями:
- В правом верхнем углу указывается имя человека и его должность.
- Затем идёт «тело» самого заявления, в котором работодатель запрашивает у медорганизации сведения о больничном у главврача.
- И, наконец, дата и подпись запросчика, то есть работодателя.
В отношении правил расчёта пособий с введением электронного листа нетрудоспособности никаких изменений в российской законодательстве не произошло. Правила расчёта пособий и сроки выплат остались неизменными.
Для понимания того, как электронный лист нетрудоспособности работает на практике, необходимо обозначить все участвующие стороны и порядок взаимодействия между ними. Итак, схема следующая:
- застрахованный гражданин (то есть, временно нетрудоспособный работник) обращается в медицинское учреждение за оказанием помощи и открытием документа, который подтвердит его отсутствие на рабочем месте по уважительной причине;
- после окончания лечения врач в электронном виде указывает все необходимые сведения о пациенте, в предназначенном для заполнения медицинским работником разделе, и подписывает документ защищенной цифровой подписью;
- с полученным на руки от врача уникальным номером электронного листка временной нетрудоспособности сотрудник направляется к работодателю и подтверждает тем самым период вынужденного отсутствия на рабочем месте;
- кадровик (или другое должностное лицо, ответственное за данный участок учета) находит через личный кабинет по предоставленному номеру необходимый бланк, заполняет недостающую информацию, то есть раздел для работодателя, и затем отчитывается в ФСС по регламентированным формам.
Таким образом, в документообороте по электронным больничным принимают участие все те же стороны, что и при бумажном варианте: сотрудник, врач, работодатель и органы ФСС.
Преимущества и недостатки электронного оформления
Нововведение носит всероссийский масштаб и, как доказывает практика, можно уже четко сформулировать положительные тенденции в отказе от использования бумажных бланков. Но, также присутствует и ряд проблемных ситуаций. Основные преимущества и недостатки электронного оформления представлены в таблице ниже.
| + | Участник документооборота | — |
| Отсутствие очередей для получения печатей и подписей; в случае утраты номера документа, повторного обращение к врачу не требуется — информация доступна через личный кабинет | работник | Необходима регистрация учетной записи физического лица в системе; у врача потребуется давать согласие на ввод персональных данных; если период болезни длительный, то выплата пособия возможна только после закрытия всех продлевающих записей |
| Значительное снижение временных затрат на оформление и выдачу дубликатов (сведения о пациенте вносятся единожды), увеличение времени на прием и проведение лечебных мероприятий | врач (медицинское учреждение) | Необходимость в прохождении медицинскими работниками дополнительного обучения для работы в системе информационного взаимодействия; для полной реализации программы потребуется компьютерное оснащение учреждений по всей стране |
| Исключен риск приема фальшивого бланка; можно не распечатывать документы для хранения; если в расчете будут ошибки — из ФСС оперативно поступит сообщение об этом | работодатель | Дополнительно необходимо регистрироваться в личном кабинете; перераспределять обязанности и обучать ответственных лиц компании работе в системе |
| Систематизированный учет и своевременный контроль за сроками выплаты пособия | ФСС | Большая нагрузка разъяснительного характера; потребность в реорганизации существующей схемы взаимодействия |
Информация из электронного больничного в любое время доступна для участников, зарегистрированных в единой базе. Но, полностью исключить влияние человеческого фактора, а также перебои и неполадки в работе системы невозможно.