Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность при ЗПР у детей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Более корректно в этом случае сказать не «направляет», а рекомендует. Такую рекомендацию дает образовательное учреждение, которое посещает ребенок. При выявлении проблем с усвоением ребенком образовательной программы или при обнаружении у него грубого несоответствия возрастным нормам речевого, интеллектуального, физического или психического развития, в учебном заведении собирается консилиум, состоящий из педагогов (или воспитателей), логопедов и психологов.
Где искать требования
Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».
В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.
При присвоении инвалидности указывается ее причина:
- Общее заболевание.
- Трудовое увечье.
- Профессиональное заболевание.
- Инвалидность с детства.
- Военная травма.
- Заболевание, полученное в период военной службы.
- Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
- И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.
Как проходит обследование
Обследование проводится в присутствии родителей. В форме беседы, в максимально непринужденной обстановке ребенку предлагают выполнить ряд заданий и ответить на вопросы.
Что спрашивают на ПМПК? Зависит от возраста ребенка и его диагноза. Например, вопросы на ПМПК, если ребенок в детском саду, могут быть следующие: с кем ты пришел, какого цвета футболка, когда бывает ужин, какое время года, кем работает мама. Также могут попросить собрать картинку из частей, запомнить последовательность изображений. Для школьников – это задания из школьной программы. Общий смысл всех вопросов – четко определить уровень развития или недоразвития основных психических процессов: речи, памяти, мышления, внимания, восприятия.
По времени обследование может занять от 20 до 50 минут. Все ответы заносятся в протокол. Затем комиссия дает свое заключение с рекомендациями – какого характера педагогическая, психологическая и медицинская помощь требуется ребенку.
Важно! Родители имеют право не согласиться с выводами территориальной комиссии и пройти процедуру снова в вышестоящей (областной) ПМПК. Также они имеют полное право проигнорировать решение комиссии, не исполнять их рекомендации. Результаты обследования строго конфиденциальны и не подлежат разглашению.
Как оформить статус для получения льгот
Для оформления инвалидности ребенку, родители должны обратиться к лечащему неврологу или детскому педиатру, который даст направление на проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Затем для родителей начинается самый сложный этап – посещение всех врачей из списка, сдача анализов и прохождение диагностических процедур. Всех врачей нужно посетить до назначенного дня проведения экспертизы. Имея на руках заключения врачей и результаты анализов, родители передают их на рассмотрение в комиссию лично или в электронном виде.
Из документов также нужно предоставить свидетельство о рождении (или паспорт после 14 лет), характеристику с места учебы или детского сада (при условии их посещения ребенком) и направление на МСЭ. Комиссия не имеет права требовать от родителей или опекунов предоставления других документов.
ДЦП – это тяжелое заболевание, требующее серьезного лечения и длительной реабилитации. Полученные льготы после оформления инвалидности станут хорошей материальной поддержкой.
В чем разница статусов?
Перечень детей, относящихся к группе ОВЗ, не закрыт и, кроме того, существенно отличается от ограничений жизнедеятельности, на основании которых устанавливается инвалидность. Обучающийся с ОВЗ — это обучающийся, нуждающийся в создании специальных условий для получения, в первую очередь, качественного доступного образования. Например, у слабовидящего ребенка может быть статус ОВЗ, так как ему необходимы специальные технические приспособления (увеличительные лупы и др.), пособия для обучения в школе. При этом у такого ребенка нет таких ограничений жизнедеятельности, в соответствии с которыми присваивается статус инвалид.
Не каждому ребенку-инвалиду требуются специальные условия для получения им образования. Например, ребенок с диагнозом сахарный диабет имеет статус «инвалид», но ему не нужны специальные образовательные условия. Следовательно, он не имеет статус «обучающийся с ОВЗ». В этом случае он получает реабилитационные услуги не в образовании, а в иных сферах (здравоохранении, социальной защите).
Вместе с тем один и тот же обучающийся может быть и инвалидом, и лицом с ОВЗ. Например, глухой ребенок получает статус «инвалид» (у родителей есть справка МСЭ об инвалидности и ИПРА), а также и статус «обучающийся с ОВЗ» (имеется заключение ПМПК).
В таком случае в разделе ИПРА, посвященном образовательной реабилитации, и заключении ПМПК должны быть идентичные с заключением ПМПК формулировки.
Для разведения терминов «ОВЗ» и «инвалидность» в настоящее время разрабатывается проект внесения изменений в ФЗ-273. Законопроект включает категорию инвалидов (детей-инвалидов) в категорию обучающихся с ОВЗ при наличии у них заключения ПМПК о необходимости создания специальных условий для получения образования.
Медицинская экспертиза
Следующий шаг – запись на медико-социальную экспертизу в главном бюро вашего города. Туда же предоставляется и пакет бумаг. После подачи документов, вам назначается дата проведения экспертизы. Обычно она проводится в течение месяца с момента подачи бумаг.
Если ребенок по состоянию здоровья не может лично приехать на экспертизу, важно указать это в заявлении и отметить, что необходима выездная экспертиза. В указанное время, вы должны прибыть на комиссию. С собой нужно взять пеленку для осмотра, а также сменную обувь для себя и ребенка, в крайнем случае – бахилы.
Освидетельствование проводят медики-эксперты, которые имеют педиатрическую специализацию. В комиссии необходимо не менее 4 человек, в противном случае, решение комиссии может быть признано неправомерным.
По приглашению руководителя МСЭ с правом совещательного голоса может присутствовать и лечащий врач ребенка, представители различного рода государственных внебюджетных фондов, представители общественности.
При проведении экспертизы составляется протокол, а по результатам составляет акт, который подписывают специалисты и руководитель бюро, в котором принималось решение. Все документы заверяются печатью.
Присвоение инвалидности детям
Присвоение инвалидности детям отличается от процедуры, которую проходят взрослые. До наступления совершеннолетия детям группу не дают и степень тугоухости не учитывают. На этот период детям присваивается статус «ребёнок-инвалид». Делается это на основании нормативов в случае выявления сильной тугоухости (начиная от 3 степени), либо при полной потере слуховой чувствительности.
Когда исполняется 18 лет, пациенту необходимо пройти освидетельствование для медико-социальной экспертизы. Во время этого ему и установят группу (бессрочно или на какой-то срок). При наличии справки об особом статусе, выданной в раннем возрасте, пациенту присваивается статус «инвалид с детства», что обеспечивает повышенную пенсию и ряд дополнительных льгот.
Какие диагностические процедуры требуются детям?
Первым делом необходимо посетить специалистов – сурдолога-отоларинголога и логопеда (сурдопедагога). При необходимости и по показаниям могут быть назначены консультации педиатра (семейного врача), психиатра, психолога и невролога. Детям также необходимо проходить обследования. Их перечень меньше, чем для взрослых и включает в себя:
- Акустическую импедансометрию (тимпанограмму, ипси- и контралатеральные рефлексы).
- При подозрении на генетическую патологию – тест на определение мутаций в гене CJB2.
Детям, которым еще не исполнилось 6 лет, обязательно пройти:
- исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП);
- регистрацию стационарных слуховых вызванных потенциалов (ASSR-тест).
Мотивы обращения к детскому психиатру
Что родителей должно насторожить в состоянии ребенка, когда имеет смысл обратиться к детскому психиатру?
В раннем возрасте — общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры).
В дошкольном и раннем школьном возрасте — гиперактивность (после 3-х лет), заторможенность, стойкие однообразные игры, особенно с неигровыми предметами (с веревочками, палочками), навязчиво повторяющиеся движения или действия, патологические привычки (кусание ногтей, выдергивание волос, раздражение половых органов, раскачивание перед сном, чрезмерная склонность к фантазированию (когда ребенок перевоплощается в образ и подолгу из него не выходит), отставание в речевом, психическом развитии, дневное или ночное (после б лет) недержание мочи, кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), заикание, стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сногоеорение, нарушение выработки школьных навыков.
В подростковом возрасте — нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению.
Решение о признании человека инвалидом принимается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы по результатам экспертизы. Однако много вопросов о том, как оформить инвалидность поступает в Департамент труда и соцзащиты Москвы. Рассказываем алгоритм действий.
Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) можно получить в медицинских организациях, а также в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение, в органах социальной защиты населения при наличии у гражданина медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Только лечащий врач, зная диагноз, результаты лечения, реабилитации и абилитации пациента, определяет, есть ли признаки инвалидности, поэтому лучше всего обращаться за направлением на МСЭ к нему.
Для прохождения МСЭ соответствующее заявление и необходимые документы подаются в бюро МСЭ по месту жительства. Информацию по адресам подразделений Бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах можно посмотреть на сайте.
Перечень документов для освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы:
- Согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя);
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность), для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории РФ — дополнительно «вид на жительство»; удостоверение беженца предъявляется лично, для иногородних граждан — свидетельство о регистрации по месту проживания;
- Направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией или органом социальной защиты населения, или пенсионным органом;
- Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (заверенная копия);
- Акт о профессиональном заболевании (заверенная копия);
- Для уволенных с военной службы — свидетельство о болезни, составленное ВВК (заверенная копия, подлинник предъявляется лично);
- Заключение межведомственного экспертного совета о причинной связи заболевания, инвалидности с воздействием радиоактивных факторов (заверенная копия, подлинник предъявляется лично);
- Удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС или проживающего в зоне отчуждения или отселения (копия, подлинник предъявляется лично);
- Копия трудовой книжки;
- Медицинские или военно-медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования, красноармейская или военная книжка, справка о ранении и другое);
- Профессионально-производственная характеристика с последнего места работы.
В настоящее время в нашем учреждении оказывается 6 направлений высокотехнологичной медицинской помощи: акушерству и гинекологии (в части оперативной гинекологии), онкологии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии, урологии, хирургии (абдоминальной).
Понятие о ВМП и СМП:
Специализированная медицинская помощь (СМП) оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.Специализированная медицинская помощь оказывается амбулаторно, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
- Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
- Для жителей ЯНАО оказание ВМП проводится за счёт следующих источников финансирования:
- Бюджетных ассигнований из федерального бюджета
- Средств обязательного медицинского страхования
- Средств окружного бюджета
- На Ямале в настоящее время оно работает в 3-х направлениях:
- Направление пациентов в ФГУ (федеральные государственные учреждения) на оказание ВМП по федеральным квотамНаправление пациентов в ФГУ (федеральные государственные учреждения) на оказание ВМП по окружным субвенциям (сверх территориальных квот).
- Направление пациентов в ФГУ (федеральные государственные учреждения), находящиеся в ведении Минздрава РФ, на оказание СМП и возможное последующее оказание ВМП в рамках федерального бюджета.
- Основанием для направления пациента на оказание ВМП за пределы автономного округа является:
1.наличие медицинских показаний;2.невозможность оказания данного вида медицинской помощи в государственных учреждениях автономного округа.
Процедура оформления инвалидности
Оформить инвалидность при деменции и болезни Альцгеймера поможет психиатр из ПНД. Он посылает запрос в поликлинику по месту жительства или временной регистрации. Такой запрос родственники могут оформить самостоятельно. Он заполняется на имя главного врача с просьбой выдать направление на медико-социальную экспертизу.
Укажите необходимые средства технической реабилитации, которые помогут ухаживать за больным. Этим вы упростите бюрократические процедуры по их получению.
Из поликлиники в течение 5 дней приходит ответ: либо выдается направление с выпиской анализов, заключением специалистов, результатом проведенных обследований, либо выдается мотивированный отказ. Для заполнения направления необходим перечень обследований и анализов, который определяется индивидуально для каждого пациента.
В России получить инвалидность при болезни Альцгеймера довольно просто. Подтвержденный психиатром диагноз дает возможность претендовать на 1 группу.
Родственнику больного важно получить доверенность, заверенную нотариально. Она позволяет решать некоторые вопросы за пациента, если ему это трудно или он не в состоянии принимать решения.
Какие документы понадобятся?
Направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) может лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где проходит лечение пациент. Врач выдает пациенту посыльный лист на МСЭ и направление для прохождения анализов и врачей-специалистов. Помимо получения медицинских документов нужно будет написать заявление о проведении экспертизы, предоставить копии паспорта и СНИЛС, а для тех, кто работает, — копию трудовой книжки, заверенную работодателем. Необходимо удостовериться, что на всех медицинских документах стоит не только печать лечащего врача, но и поликлиники. После прохождения всех врачей поликлиника направляет посыльный лист и другие документы в бюро МСЭ, а пациент ждет, когда его вызовут на освидетельствование. Дату обязаны назначить в течение 5 дней с момента подачи заявления, а само освидетельствование должно состояться не позднее, чем в течение 30 дней с момента подачи заявления.
Правила оформления инвалидности
Для оценки степени психического расстройства врач направляет пациента пройти 4-месячный курс лечения в стационаре. Если фиксируют неблагоприятный прогноз, то длительность терапии может быть уменьшена.
При оформлении посыльного листа пациенту необходимо обязательно пройти следующие виды обследований:
-
консультация невролога после проведения энцефалографии;
-
осмотр психиатром;
-
лабораторно-клинические анализы крови, мочи;
-
КТ или МРТ сосудов головного мозга.
Нужно ли подтверждать инвалидность при заселении в дом престарелых?
При заселении в государственный дом-интернат требуется подтверждение инвалидности. Кроме того, муниципальные учреждения всегда имеют определенную очередь на заселение. Очередь состоит из инвалидов, поэтому на заселение вне очереди даже при инвалидности 1 группы рассчитывать не стоит.
Прогрессирующее заболевание крайне опасно как для самого пожилого человека, так и для окружающих его людей. Особенно, если он надолго остается без присмотра. Если нет возможности дожидаться очереди в государственное учреждение, оптимальным вариантом будет частный пансионат для пожилых людей с деменцией. Помимо проживания и постоянного наблюдения, там предусмотрены ежедневные занятия и множество мероприятий. Наличие распорядка дня, общение, вовлеченность в жизнь пансионата часто помогают замедлить развитие заболевания и снизить частоту пиковых проявлений. Кроме того, там присутствует медицинский персонал, готовый в любой момент оказать помощь, что невозможно в домашних условиях.
Многие из частных пансионатов них принимают пожилых с деменцией, при этом подтверждения инвалидности не требуется. В платных пансионатах заселение возможно уже на следующий день, и перечень документов весьма скромен:
- 2 паспорта (пожилого и его родственника);
- СНИЛС;
- ОМС;
- выписка из анамнеза (при наличии).