Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Начало половой жизни: что советуют врачи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Пройти гинеколога платно, а именно — осмотр на гинекологическом кресле, сдать мазки или сделать УЗИ «по женски» довольно просто. Для этого надо просто записаться на прием в нашу клинику по телефону или через интернет на сайте. Обычно большинство девушек, впервые планирующих провериться у специалиста, волнует другой вопрос — как проходят гинеколога, в т.ч. девственницы, что делает врач в кабинете и зачем. Постараемся предугадать большинство вопросов и дать на них ответы.
С какого возраста дети должны проходить осмотры и как часто
До совершеннолетия осмотр происходит только в присутствии родителя или опекуна. В соответствии с Приказом Минздрава №514н от 10.08.2017 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних Приложение №1» Врач-гинеколог должен осматривать девочку в 3,6 14 лет и далее ежегодно. Мальчика должен осматривать уролог-андролог. В первый раз в три года, затем в семь, двенадцать, четырнадцать и далее каждый год, то есть можно заключить, что план посещений медицинского специалиста у детей одинаковый.
Опираясь на законодательство, которое обязует несовершеннолетних проходить медицинский осмотр при поступлении в образовательные учреждения, для получения медкарт и оформления в детсад нужно пройти осмотр гинеколога или уролога-андролога. Тем не менее, врачи данных направлений считают, что первый осмотр должен проходить уже в первый год жизни ребенка. Именно он поможет выявить недуг или патологию на ранних сроках и позволит начать лечение как можно раньше.
Предвестники первых месячных
Они же говорят о начале полового созревания. Эти предвестники говорят о том, что скоро случится менархе – именно так называют первую менструацию.
- За 2 – 2,5 года до начала месячных начинается резкий и непропорциональный рост девочки, примерно до 12 см. Растут стопы, руки, кисти, даже череп становится непропорциональным телу.
- Молочные железы начинают расти, меняется ореола.
- Волосы становятся жирными у корней.
- Начинается рост волос под мышками и на лобке.
- Кожа лица становится более жирной, могут появляться прыщи.
- Поведение девочки меняется: она может стать более резкой в общении.
- Если вторичных половых признаков ещё нет, а месячные уже наступили – это не норма и значит необходимо обратиться к гинекологу.
Существуют возрастные границы нормы наступления первой менструации. Обычно это с 9-10 лет до 14,5 лет. При этом, если месячные приходят раньше 8,5 лет или позже 14,5 лет, то необходима консультация гинеколога.
Менструальный цикл может устанавливаться в течении года, начиная с первых месячных. Началом менструального цикла считается промежуток от 1 дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Нормальный цикл длится от 21 до 35 дней. Сама менструация длится не более 7 дней.
У подростков другие нормы.
- В первый год после первой менструации цикл может длится от 20 до 90 дней. За первый год должно быть 4 и более менструаций в год.
- Во второй год цикл укорачивается и количество менструаций должно быть 6 и более.
- В 4 год после начала менструаций длина циклов сокращается и в норме составляют 21-35 дней.
- На 3-5 год после первых месячных должно быть 8 и более менструальных циклов за год.
Как подготовить девочку к посещению гинеколога, чтобы ее не испугать?
Поход к врачу всегда вызывает у ребенка стресс, а первое посещение гинеколога часто пугает не только девочку, но и маму. Чтобы прием прошел спокойно, малышка не испугалась и не плакала, ее нужно правильно подготовить и заранее обо всем рассказать. Как это сделать, рассказала кандидат медицинских наук, врач высшей категории, детский гинеколог Татьяна Валерьевна Юдина.
Татьяна Валерьевна, расскажите, как подготовить девочку к посещению гинеколога?
— Трудно ответить на этот вопрос, но точно могу сказать одно: чем спокойнее мама, тем спокойнее и ребенок. Если мама за несколько дней до приема расскажет дочке, что они пойдут к врачу, то малышка уже не будет так сильно бояться. Важно объяснить, что доктор хорошая, а в ее кабинете много интересных игрушек. Нужно помочь ребенку преодолеть свой страх, но не словами «ты не бойся», а рассказав, что будет делать врач, и что ничего плохого и болезненного не случится.
Посещение больницы всегда ребенка пугает. Давайте представим: заходит девочка в кабинет, там стоит непонятное большое кресло и сидит чужая тетя в белом халате. Страшно? Страшно! Многие дети во время приема плачут, но их легко успокоить. В таких случаях видно, что ребенок не боится врача, а скорее ему просто не нравится быть в больнице. Другие дети кричат и вырываются, переживая настоящую панику. К счастью, это бывает редко. Все зависит от того, как мама настроит ребенка, а также от его опыта общения с врачами. Если девочка раньше часто была в больницах, ей делали уколы, и у нее остался испуг, то на приеме у гинеколога она может плакать, бояться и не идти на контакт.
Мама лучше всех знает свою дочку, и только она может правильно ее настроить и предотвратить лишние страхи.
Как вы находите подход к детям, если они боятся и плачут?
— Чтобы успокоить ребенка, я иду на все уловки: могу включать мультики, петь с ними песни и играть в игры. В частном центре для этого есть возможности. Тут также можно снять белый халат и одеть веселый цветной костюм. В государственном учреждении этого сделать нельзя: белый халат является обязательной формой, а на каждого пациента отведено мало времени.
Я считаю, что самое главное – понять ребенка и не давить на него. Даже самый маленький пациент должен принять решение сам. Я абсолютно убеждена, что ребенку все можно объяснить. Как говорил Антуан де Сент-Экзюпери, нужно использовать искусство маленьких шагов. Нужно поговорить с девочкой, чтобы она перестала бояться, потом рассказать, как будет проходить осмотр и зачем он ей нужен. Все это можно делать в игровой форме. Обычно дети успокаиваются и соглашаются, потом они все равно могут немного заплакать, но уйти с улыбкой и в хорошем настроении.
Нужно ли рассказывать девочке, что лечит гинеколог?
— Все зависит от возраста ребенка. Маленькой девочке такие тонкости не нужны, а девочке постарше наоборот. Некоторые родители растят детей очень стеснительными, и когда девочка приходит на прием, сложно не только провести осмотр, но и просто ее раздеть. Это тоже не очень правильно, во всем нужна золотая середина. С детьми нужно разговаривать, все им рассказывать и объяснять, ведь больше всего страшит неизвестность.
Узнать больше об отделении детской гинекологии в АМС вы можете по ссылке.
Вульвит: причины, симптомы
Вульвит – это воспалительное заболевание наружных женских половых органов. Воспалительный процесс редко носит изолированный характер, одновременно с вульвой поражается и влагалище. Такое явление называется вульвовагинитом. Воспалительные заболевания – очень актуальная проблема: они составляют около 60% от всех гинекологических заболеваний.
Вульвит может быть первичным и вторичным. Первичное воспаление чаще всего наблюдается у девочек и возникает из-за нарушения правил личной гигиены и травм. Если не уделять достаточно внимания гигиене, то вульва раздражается остатками мочи и выделениями желез. Это становится причиной активации условно-патогенной микрофлоры, которая приводит к развитию заболевания.
Вторичный вульвит развивается на фоне уже имеющихся патологий при присоединении инфекции. Возбудителями заболевания могут быть: стафилококки, стрептококки, трихомонады, вирус простого герпеса и т.д. Иногда причиной вторичного вульвовагинита могут стать аллергические реакции.
Симптомы острого вульвита:
- покраснение наружных половых органов;
- изъязвления на коже;
- боль при движениях и прикосновениях;
- серозно-гнойные выделения из влагалища;
- бессонница, нервозность.
Что можно ожидать от первого визита к гинекологу?
В том случае, если девушка придет гинекологу подготовленной должным образом, она будет чувствовать себя гораздо более уверенно. Разумеется, далеко не каждая мама помнит, каким он был – первый визит к женскому врачу. Именно об этом будет подробно рассказано ниже:
- Гинекологический набор
Заблаговременно приобретите и дайте с собой дочери одноразовый гинекологический набор. Эти наборы продаются в любой аптеке. В противном случае девушка рискует в последний момент лихорадочно искать этот набор, либо вовсе ложиться на голое кресло. К огромному сожалению, финансирование государственных поликлиник таково, что у гинекологов даже одноразовые перчатки есть не всегда. Если же осмотр девушки будет производиться в платной клинике, подобная проблема неактуальна.
- Чистые носки
Не забудьте и о такой детали, как чистые носки. Для чего они необходимы, рассказывать, наверное, не имеет смысла – это и так очевидно.
- Одежда
Проследите за тем, чтобы девушка одела соответствующую удобную одежду. Оптимальным вариантом станет свободная юбка, которую достаточно легко поднять. В то же время девушке не нужно будет смущаться из-за того, что она будет вынуждена пройти по кабинету врача раздетой снизу. Не стоит надевать брюки, так как их достаточно долго снимать.
- Личная гигиена
Очень многие женщины, отправляясь на прием к гинекологу, чрезмерно увлекаются личной гигиеной. Разумеется, это очень важный момент – девушка должна тщательно подмыться и надеть чистое белье. Однако ни в коем случае недопустимо спринцеваться или пользоваться специальными средствами для интимной гигиены. Во время любого визита к врачу гинеколог обязательно возьмет мазок на анализ. А спринцевания и средства для гигиены могут в значительной степени исказить истинные результаты.
- Посещение туалета
Расскажите девушке о необходимости сходить в туалет перед тем, как зайти в кабинет врача. В том случае, если мочевой пузырь и кишечник девушки заполнены, во время осмотра она может испытать массу неприятных ощущений. Да и сам осмотр в значительной степени затрудняется и занимает гораздо больше времени.
- Менструация
Мамам следует помнить, что в некоторых случаях необходимо незамедлительно записать свою дочь к детскому гинекологу. Сделать это нужно при выявлении таких симптомов:
- У девочки наблюдаются выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и цвет.
- Жалобы на зуд, жжение половых органов, их покраснение, отёк, сыпь.
- Болезненность при мочеиспускании.
- В 6–7 лет происходит увеличение молочных желёз или проявляется другой вторичный половой признак — оволосение (проблема гормонального характера).
- Чрезмерная болезненность месячных, их нерегулярность в течение двух лет после первого цикла.
- Задержка полового развития после 14 лет, отсутствие менструаций в этом возрасте.
Кто такой детский гинеколог?
Детский гинеколог занимается проблемами репродуктивного здоровья девочек с рождения вплоть до достижения ими возраста 18 лет. За этот период девочка проходит в своем развитии несколько важных этапов (период новорожденности, период детства, нейтральный период, допубертатный период, период полового созревания), в ходе которых организм девочки претерпевает определенные физиологические и анатомические изменения.
Врач акушер-гинеколог, занимающийся проблемами детского и подросткового возраста, поможет разобраться с особенностями течения каждого из этих периодов. Так гигиена детей периода новорожденности и периода детства значительно отличаются друг от друга, а изменения, происходящие в организме девочки, вступающей в период полового созревания, во многом отличаются от анатомических и физиологических параметров у девочек допубертатного возраста.
- Пока нет половой жизни, проблем возникнуть не может.
Может, и не только из–за неправильной гигиены, но и вследствие наследственного фактора.
- Вакцинация от вируса папилломы не нужна.
Нужна. Вирус папилломы человека является фактором развития проблем шейки матки и риска дисплазии, предраковых состояний и возникновения онкологических заболеваний. Причем возникнуть они могут и в 40 и в 60 лет, особенно, если известно о случаях проявления этих болезней у родственников.
Прививка от вируса папилломы человека делается в возрасте от 9 до 45 лет. По моему мнению, это надо сделать до начала половой жизни. И еще тоже вот такой момент: до 13 лет мы можем вакцинировать двукратно, а вот если уже после 13 лет, либо у людей с иммунодефицитом, обязательно не двукратная, а трехкратная вакцинация, — профессор, д.м.н. Елена Сибирская.
- Все инфекции половых путей матери передаются ребенку.
Категорично делать подобное заключение не станет ни один врач. Все дело во внутреннем иммунитете ребенка.
- Питание не влияет на менструальный цикл.
Влияет. Доказательством тому служит статистика, подтверждающая, что при ожирении или анорексии, наряду с возникновением психологических проблем, начинаются и физиологические, и одной из первых страдает репродуктивная система.
Поэтому — внимание и еще раз внимание к собственному ребенку — это и есть залог его здоровья в целом. Доверяйте друг другу, общайтесь со своей девочкой.
Перед началом осмотра гинеколог проводит беседу с пациенткой, чтобы выявить возможные проблемы в ее здоровье и услышать жалобы. Врач также интересуется информацией о последних менструациях, использовании контрацепции, истории заболеваний женской сферы и наличии хронических заболеваний.
Как часто нужно посещать гинеколога?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует посещать гинеколога в профилактических целях минимум 1 раз в год, а при наличии хронических заболеваний – раз в 6 месяцев. При этом также нужно делать:
-
УЗИ органов малого таза;
-
мазок из влагалища на микрофлору для диагностики инфекций;
-
ПАП-тест – цитологический анализ соскоба эпителия с шейки матки, позволяющий диагностировать эрозию, дисплазию и другие патологии (некоторым женщинам назначают раз в 2 года).
Такое обследование позволяет на ранней стадии диагностировать многие заболевания, развивающиеся в скрытой форме и способные вызывать серьезные осложнения: хроническое воспаление, инфекцию, предраковые состояния, рак и пр. При своевременной диагностике лечение может быть более легким и эффективным.
Кроме того, посетить гинеколога нужно:
-
перед началом ведения половой жизни;
-
при смене партнера;
-
при риске заражения болезнями, передающимися половым путем;
-
перед планированием зачатия;
-
при наступлении беременности;
-
при наступлении менопаузы;
-
при появлении жалоб.
Что врач-гинеколог спрашивает на осмотре?
Знание медицинской истории пациентки помогает врачу в полной мере оценить состояние ее здоровья. Некоторые данные могут быть важны для выбора методов диагностики и лечения, подбора контрацептивных средств, ведения беременности и родов и т.д.
Гинеколог может задать следующие вопросы:
-
Сколько длится менструальный цикл и регулярный ли он?
-
Когда началась последняя менструация?
-
Ведете ли вы половую жизнь?
-
Сколько было половых партнеров?
-
Были ли беременности и роды? Если да, как прошли?
-
Были ли выкидыши или аборты?
-
Какие гинекологические заболевания были раньше?
-
Есть ли хронические болезни?
Женщине некоторые вопросы могут показаться незначительными, но с медицинской точки зрения они могут быть важными, поэтому отвечать желательно максимально честно. Вся информация остается сугубо конфиденциальной.
Как гинеколог осматривает девочек 12 лет
Родители девочек дошкольного возраста обычно встречаются с детским гинекологом только в тех случаях, если есть подозрения на различные воспалительные заболевания вульвы и влагалища. Если учесть данные медицинской статистики, то это каждая четвертая девочка, именно столько юных девочек от рождения до совершеннолетия имеет те или иные проблемы, связанные гинекологией.
Чаще всего у маленьких пациенток в возрасте до 10 лет наблюдаются воспаление наружных половых органов под названием вульвит. Причиной развития вульвита является то, что у девочек в отличие от женщин нет молочнокислых бактерий во влагалище, которые защищают репродуктивные органы от попадания болезнетворных микроорганизмов.
При развитии любых инфекционных или простудных заболеваний микробы, живущие в области промежности, могут вызвать воспаление половых органов. Если девочка, страдает аллергией, то вульвит может быть разновидностью ее проявления. Вульвит также может быть следствием деятельности глистов или неправильного подмывания девочки.